Анкета 

Для расчета стоимости терапии у

Светланы Варфоломеевой

Ваше имя и возраст
Страна и город проживания
В чем заключается Ваш запрос на терапию?
Как ранее Вы пробовали решить свой запрос?
Выберите один или несколько ответов
Какой уровень ответственности, стресса и сложности в Вашей работе?
Один вариант ответа
Насколько Вы довольны отношениями в паре/в семье/в любви?
Выберите один или несколько ответов
Какой результат по итогам терапии хотите получить?
Выберите один или несколько ответов
Сколько мл. алкоголя вы выпиваете в месяц?
(не сужу, не оцениваю, не критикую)
Если у вас есть дети, то сколько и какой возраст?
Какой еще, на Ваш взгяд, важный нюанс или деталь Вы бы хотели мне сообщить?

«Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности»

Made on
Tilda